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保险索赔程序 、保险索赔流程图
2023-04-23 01:32  浏览:33

保险理赔的程序是怎样

保险理赔的程序:1、立案查勘保险人在接到出险通知后,应当立即派人进行现场查勘,了解损失情况及原保险理赔稽核保险理赔稽核因,查对保险单,登记立案。2、审核证明和资料保险人对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核,以确定保险 合同是否有效 ,保险期限是否届满,受损失的是否是保险财产,索赔人是否有权主张赔付,事故发生的地点是否在承保范围内等。3、核定保险责任保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求,经过对事实的查验和对各项单证的审核后,应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定,并将核定结果通知被保险人或者受益人。4、履行赔付义务保险人在核定责任的基础上,对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的,保险人应当依照保险合同的约定,履行赔偿或者给付保险金义务。保险人按照法定程序履行赔偿或者给付保险金的义务后,保险理赔就告结束。如果保险人未及时履行赔偿或者给付保险金义务的,就构成一种违约行为,按照规定应当承担相应的责任,即“除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失”,这里的赔偿损失,是指保险人应当支付的保险金的利息损失。为了保证保险人依法履行赔付义务,同时保护被保险人或者受益人的合法权益,明确规定,任何单位或者个人都不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。

保险公司理赔流程

保险公司理赔流程:理赔报案;获取索赔申请表;准备索赔资料;提交索赔申请;理赔核定。

1、理赔报案。出险后,被保人需在保险事故发生后10日内通知保险公司,提供被保人保单号码、被保险人姓名及身份证号码、报案人姓名及联系方式。报案的方式可以是电话报案(400-888-8288)也可以是传真(400-888-8299)或亲临保险公司报案,报案时还需要将事故经过详细说明,有住院**的还需入住二级以上公立医院。

2、获取索赔申请表。被保人需要通过网站下载或者电话要求客服代表提供索赔申请表。

3、准备索赔资料。在被保人完整填写和亲笔签署《索赔申请表》,并请参考“索赔资料对照表”准备好所需资料。

4、提交索赔申请。被保人可以通过快递方式将材料递交给保险公司。地址为:深圳市深南大道7088号 招商银行 大厦37楼招商信诺人寿保险有限公司理赔部收,邮政编码:518040,也可以亲自到总公司或各地分公司办理。

5、理赔核定。保险公司理赔部收到申请后将即时登记,并发送手机短信向被保人确认妥收。对于资料齐全、责任明确且无需调查核实的索赔,理赔部将在5个工作日内审理完毕;如果理赔部在理赔审核过程中发现被保人的索赔资料不齐全,理赔部将以手机短信的形式通知被保人尽快补齐;如果被保人的索赔申请情形复杂的,或者保险事故的性质、原因、损失程度难以确定的,需要调查核实,理赔部将通过手机短信转告,并在30天内作出核定。无论是否获得赔付,理赔部都会将《理赔结果通知书》以及索赔资料原件以快递方式送达指定的邮递地址。

保险索赔的一般程序包括

保险索赔的一般程序包括

保险索赔的一般程序包括,在我们的日常生活或者是工作中,其实遇到的很多难以解决的问题我们都可以采用法律手段保障自身的合法权益,以下了解保险索赔的一般程序包括。

保险索赔的一般程序包括1

由于每个赔案都有其特殊性,因此下面所述的理赔程序仅为法律一般规定,具体的理赔流程和步骤将根据实际赔案所对应的保单内容而有所不同,在损失发生后建议立即与保险代理人或经纪人、或保险公司的理赔人员联系,进行理赔:

《中华人民共和国保险法》第二十二条规定:保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。

保险人按照合同的'约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。

《中华人民共和国保险法》第二十三条规定:保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。

任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。

《中华人民共和国保险法》第二十四条规定:保险人依照本法第二十三条 的规定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。

保险索赔的一般程序包括2

保险理赔程序是怎样的?

律师解答:

理赔是指保险人在保险标的发生风险事故后,对被保险人或受益人提出的索赔要求进行处理的行为,无论最终保险人是否支付赔款,理赔都是履行保险合同的过程,是法律行为。保险理赔赔付率大多超过98%。理赔赔付率是指,理赔件数占索赔总件数的比率。也就是说,每100个向保险公司申请理赔的案件,起码98件可以拿到理赔。由此可见,保险公司还是很愿意理赔的。

由于每个赔案都有其特殊性,因此所述的意外伤害理赔程序仅为法律一般规定,具体的理赔流程和步骤将根据实际赔案所对应的保单内容而有所不同,在损失发生后建议立即与保险代理人或经纪人、或保险公司的理赔人员联系,进行理赔。

律师补充:

一、出险通知,即保险标的出险后,被保险人或受益人向保险人报案;

二、审核保险,即保险人在收到保险标的出险的通知后立即查抄单底、审核保险单副本,明确保单是否仍有效、保险标的是否相符等信息;

三、现场查勘,即保险人在受理案件后,派人到出险现场进行实际调查,以了解并核实与理赔相关的事实;

四、确定责任,核定损失工作结束后,保险理赔人员需认定保险责任,依据保险合同审定赔付责任及赔付金额;

五、计算赔款,理赔人员将所有理赔资料汇总、审核、确保无误后,计算赔款;

六、损余处理,通常在财产保险中,受损的财产会有一定残值,如果保险人按全部损失赔偿,其残值归保险人所有,或者从赔款中扣除残值部分。如果按部分损失赔偿,保险人可将损余财产折价给被保险人以充抵赔偿金。

七、代位求偿,如果保险事故是由第三者的过失或非法行为引起的,第三者对被保险人的损失须负赔偿责任。

保险索赔的一般程序包括3

保险索赔的流程是怎样的

单方肇事:指不涉及人员伤或第三者财物损失的单方交通事故。

例子:碰撞护栏,被保险车辆损坏,护栏无损坏或者无需赔偿。

单方肇事是最为常见的一类事故,因为不涉及第三者的损害赔偿,仅仅造成被保险车辆损坏,事故责任为被保险车辆负全部责任,所以事故处理非常简单。

现在保险公司一般都有零免赔服务,所以无论事故大小,只要不超过赔偿限额,保险公司都可以全额赔付。

停车场和通行条件不好的路段是发生单方肇事最为常见的地点,新手司机应该特别注意。开车之前将周围的状况观察清楚,对障碍物预留一定的距离,进出停车位和倒车时***有人指挥。

事故处理及保险索赔程序

一、事故报案

事故发生后,将车辆停在原地,保留好事故现场,并立即向保险公司报案。

二、现场处理

1、损失较小,保险公司派查勘员到现场查勘,并出具《查勘报告》。损失在五千元以下的,保险公司查勘人员一般会在现场出具《定损报告》,确定车辆修理价格。

2、损失较大,如查勘员认为需要报交警处理,拨打120向交警部门报案,由交警部门到现场调查取证,并出具《事故认定书》。

三、定损修理

1、车主携带事故单证将车辆送到修理厂维修,修理厂对车辆损失进行估价并制作《估价单》,然后通知保险公司派人到修理厂定损。

如查勘人员现场已出具《定损报告》,修理厂对车辆损失进行复核,如无异议,在《定损报告》中盖章确认即可,无需再次定损;如有异议,则需制作《估价单》,并通知保险公司派人到修理厂再次定损。

2、保险公司定损人员到达修理厂之后,根据《查勘报告》《估价单》对损失项目进行核定。

3、残件回收:为了保证维修质量,维护客户利益,保险公司对某些更换的配件要求回收,一般定损人员到修理厂之后会确定回收配件。修理厂将需回收的部件更换之后可通知保险公司的残件回收人员到修理厂进行回收。

4、损失复勘:为了保证维修质量,维护客户利益,对损失较大的事故,保险公司一般会在车辆修理完毕之后对车辆进行复勘,检查维修项目是否与事故损失一致。

四、提交单证

1、被保险人将收集齐全的事故相关单证交保险公司办理索赔手续。

2、委托索赔:如果修理厂愿意代办索赔手续,被保险人可以填写《委托书》《索赔通知书》并将相关单证交修理厂交修理厂,由修理厂办理索赔手续,保险公司将赔款直接赔付给修理厂,被保险人无需支付修理费。

五、损失理算

保险公司收到被保险人提交的索赔单证进行损失计算,并制作《赔款计算书》交保险公司核赔人员。

六、核损赔付

保险公司核赔人员核定损失无误后,转财务人员划款赔付。

附件:单方肇事应该提交保险公司的索赔单证见《索赔单证一览表》

保险理赔包括哪些基本程序

在发生保险事故后,投保人或被保人需要向保险公司报案,提交理赔申请和资料,等待保险公司立案并审核资料,审核后保险公司会做出结案通知,通过审核的保险公司会履行赔偿义务。想要理赔时能又快又好,那可不要错过这篇文章:

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一般情况下,如果是比较简单的案件,保险公司通常在5个工作日内就会核定完成,并在做出核定后的1个工作如内通知申请人,有些保险公司速度比较快,1天内就能核定完成并做出赔偿。如果是比较复杂的案件,保险公司最迟也会在30天内核定完成。审核通过,那保险公司就向申请人下达赔偿通知,在10天内支付理赔款。要是保险公司拒赔,那可能是健康告知时没有如实告知、没有达到合同理赔范围等等。那做健康告知时该如何做才比较好呢?看看这份投保攻略就知道了:

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要想理赔时能拿到多一点的补偿,那我们选择保险产品时需要选择保障内容更好、赔付力度更大的产品投保。以重疾险为例,有重疾额外赔、恶性肿瘤-重度多次赔以及赔付比例较高的重疾险,理赔时被保人可能会拿到多一点的理赔款。那市面上好的重疾险都长什么样呢?想知道的小伙伴不妨看看这份榜单:

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